解读桂林市城市公立医院综合改革(二)

发布时间:时间:2017/3/22 21:52:59      来自:荔浦县人民医院   作者:匿名  评论:0   阅读:245  
 

5.从医院层面,推进城市公立医院综合改革的总体思路和路径是什么?

从医院层面,推进城市公立医院综合改革的主要任务就是加强医院内部管理,建立现代医院管理制度,不断提高运行效率与服务能力。

根据《方案》要求,全市所有纳入改革范畴的各级公立医院按照改革路径落实各项改革措施,提升医院的精细化管理水平和服务能力,实现医院的良性发展。重点落实五个方面的内容:一是以实行药品零差率为突破口,通过带量采购和药事改革,降低药品价格,破除以药补医机制;二是落实分级诊疗制度,提升基层服务能力,推进医联体建设和家庭医生签约服务;三是推进人事和薪酬制度改革,加强人才队伍建设,探索建立符合行业特点的新机制;四是加强信息化建设,完善医院基本信息化建设,同步推进区域卫生信息平台建设;五是加强中医药创新能力建设,大力实施《桂林市中医药复兴规划(2013—2020)》,以开展中医医联体建设为抓手,全面提升我市中医药服务能力。

6.如何破除以药补医机制,建立科学合理的补偿机制?

破除以药补医机制,首先必须取消药品加成,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,通过建立新的运行机制,使公立医院真正回归到公益性的轨道上来。

一是理顺医疗服务价格。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众总体负担不增加的前提下,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则,调整医疗服务价格。通过取消药品加成,降低药品、医用耗材费用和大型医用设备检查治疗价格,留出空间,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,优化公立医院收入结构,提高公立医院的运行效益。价格调整要将医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策相互衔接,既要体现医务人员的劳动价值,还要兼顾患者和医保的承受能力,切实防止增加患者特别是弱势群体的看病就医负担。

二是落实政府责任政府要正确履行办医职责,维护公立医院公益性质;建立科学的卫生筹资机制,落实政府的投入责任,保证公立医院稳定、可持续运行;转变政府管医理念,从直接管理转为行业管理,建立现代医院管理制度,使公立医院围绕公益性提高运营效益;健全监管体制,加强对医院和医务人员执业行为和质量安全的监管,引导医务人员通过合理诊疗体现职业价值。

三是强化医保支付调控机制。加强医保基金收支预算和精细化管理,建立以按总额预付和病种付费为主,按人头付费、服务单元付费等为辅的复合型付费方式,强化临床路径管理,逐步推行按疾病诊断相关组付费,发挥医疗保险的调控引导与监督制约作用,规范医疗服务行为。

四是控制医药费用不合理增长。将医疗费用监测指标纳入公立医院绩效考核,考核结果与公立医院财政补助、医保支付、工资总额以及医院管理层薪酬挂钩,引导公立医院和医务人员合理诊疗。

7.城市公立医院医药价格改革的目标是什么?

目标:改革补偿机制,破除公立医院逐利机制,坚持政府主导,注重发挥市场作用,建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制,有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾,有效控制医药费用不合理增长,促进分级诊疗制度建立,促进医疗服务质量和水平提升。

8.我市公立医院综合改革中医疗服务价格调整的主要内容有哪些?

按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则,在保证公立医院良性运行、财政投入不减少、医保基金可承受、群众整体医疗负担不增加的前提下,逐步理顺医疗服务价格。

(1)取消挂号费等,降低大型医用设备(CT、磁共振)检查和检验等医疗服务项目价格;

(2)合理提高诊查费类、护理费类、中医及民族医诊疗类、手术及麻醉类等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格;

(3)逐步理顺不同级别医疗机构之间、各医疗服务项目之间的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,适时评估,动态进行调整;

(4)改革价格形成机制,探索实施按病种、服务单元等多种定价收费方式;

(5)对调整后的医疗服务,按规定纳入医保政策支付范围。