详解最容易犯的用药错误

发布时间:时间:2017/4/8 21:27:10      来自:荔浦县人民医院   作者:匿名  评论:0   阅读:123  
 
     一、非处方药分两类,OTC标识底色为绿色的更适合自我药疗
      区分甲、乙两类药物,看OTC(非处方药)药物包装盒上OTC标识的底色。
      ●底色为红色的,属甲类非处方药,只有具有《药品经营许可证》、配备执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房才能零售;
      ●底色为绿色的,是乙类非处方药,在经过批准的普通商业企业及旅店也可以零售。
      ●乙类非处方药安全性更高,发生不良反应率更低,因此在进行日常自我药疗的过程中,更推荐大家使用乙类非处方药。
      二、不能用茶、酒、奶、果汁、可乐送服,最好的送服饮品是白开水
      有的药很苦,有的人会尝试用饮料送服,比如果汁,很多人以为果汁健康可靠,但事实上有些果汁和药物同服后,增效威力惊人,特别是西柚汁。
      ●西柚汁:像降脂药和部分降血压药绝对不能用西柚汁送服,或者吃完药后马上吃西柚,否则会大大加快药物吸收,严重时还可危及生命。举例来说,用一杯西柚汁送服一片辛伐他汀,相当于是一杯白开水送服13片辛伐他汀的药效程度,如此“超剂量服药”会引发肌肉酸痛等肌肉疾病,严重时还可导致肾功能衰竭。
      ●牛奶或乳制品:看起来也很无害,但当他们和四环素类等药物同服时,奶中的钙离子会与药物结合,严重影响药物吸收。
      ●酒:除非医生有特殊交待,所有药物不应用酒送服,包括治疗关节炎的药物。服用头孢类抗生素、甲硝唑、止痛药期间也不宜饮酒。此外,用酒送服安眠药会加大其镇静作用,可能引起昏迷。有的倒也不是直接用酒送服,而是喝完酒后吃感冒药,也很危险。
      ●可乐:部分抗癫痫药、治疗灰指甲药(如伊曲康唑)不能用可乐送服,因为可乐属酸性饮料,可导致药物吸收大大增加。
      ●茶:补铁类药(如治疗贫血的药物)不能用茶(尤其是浓茶)送服,因为铁元素会和茶叶里的鞣酸反应,降低铁的吸收。
      ●橙汁:会影响肠道转运蛋白的工作,因此会影响药物的吸收率。
      三、一半以上的人在服药时间上出错
      ●睡前服:指的是睡前15-30分钟服用,而且服用后不能立即卧床,否则药物有可能滞留食道,引起食道溃疡;
      ●一天三次:指的是每隔8小时服用一次,而不是三餐之后;
      ●空腹:指的是饭前1小时和饭后2小时服药。对有些药之所以有这样的要求,是因为食物会显著影响药物吸收,降低药效;
      ●顿服:可不是说每顿饭后服药,而是指把一天的用药量一次性服下;
      ●饭前服:则是指进餐前30分钟服;
      ●饭后服:是指进餐后15—30分钟服;
      ●比较复杂的是“一天一次”的药物如何服用。大部分说明书上表示1次/天的药物,在服药时间上没什么限制,但是考虑到时辰治疗学和降低药物不良反应,有11种药物在特定时间吃可提高疗效。
      ●阿斯匹林,早晨服药的生物利用度较晚间服药者大;抗抑郁剂,一般于早晨给药;铁剂,宜傍晚给药,因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律,正常人l9:00服用铁剂较7:00服用其吸收率可增加1倍。
      四、儿童用量减半”是不是指将成人药物掰一半服用?
      曾经有家长问,某种药物,比如感冒药,有成人型和儿童型两种,成人每次用量100mg,儿童每次用药50mg。如果小孩的药吃完了后,能不能把大人吃的药直接掰一半给儿童服用呢?这个当然不可以,如果是缓释药物的话,会引起药物的意外释放,引起儿童中毒等不可预测的后果。
      儿童用药还有一个很敏感的话题是抗生素,中国目前聋哑儿童中有20%是因为不恰当应用抗生素导致的。美国疾病预防控制中心9月发布的最新报告也提到,在美国,因抗生素使用不当,每年至少有200万人感染耐药菌,2.3万人因此死亡。
      现在医院对抗生素使用的管理越来越严,也希望家长们能重视,不建议将抗生素作为家庭药箱里的常备药物,感冒、腹泻时自己不能随意用,一定要先咨询医生后再使用。
      五、常用药的不良反应和禁忌配伍要知道
      不良反应,指的是合格药品在正常用法用量下使用,但出现了与治疗目的无关的有害反应。
      药物不良反应与药品质量无关,是药品固有属性。至于发不发生,则属于统计学的概率事件。年龄越大、用药种类越多、配伍不当等都会提高发生概率。
      有些用药常识是必须具备的。比如,加替沙星等喹诺酮类药物可造成血糖异常,国家食药监局曾发布通告,建议糖尿病患者、肾功能不全患者和老年人慎用此药。
      配伍导致的用药不良反应自己比较难防,需要你在用药前仔细咨询医师或药师。例如,抗凝药华法林是对付血栓的一种常见药,但如果在服用华法林的同时,一次吃了很多深绿色蔬菜或服用了西洋参,那么就属于配伍不当,后果就是药效抵消,疗效失效。
      六、两个普遍性的用药误区要避免
      误区一:用药没有依从性。
      许多患者对医生不信任或急于病愈,一个医生的药吃了几天后觉得没效果,就立马换个医生重新配了药来吃;或是在看西医的同时,也在用中医治疗,且两边都不说。
      无论这位患者在之后的治疗中是否停掉之前的药,都会影响其之后的疗效,而且会让治疗变得很复杂。周主任提醒,现在医生在诊治时一般除了问病史以外还要问“当前用药史”和“过往用药史”,患者一定要如实相告。
      误区二:自我药疗时,类似疗效的药同时吃两种,以为能加快病愈。
      用药,其实是越精简越好,如果一种药能治好这个病,就最好别用两种,这样可以降低不同药物间成分配伍相冲而发生风险;而功效类似的药物配合使用时更要特别小心。
      比如在购买感冒药时,就可以先查看其成分表,如果上面有几项成分重复,就最好不要服用。现在一些常见的感冒药包装上已有标注——“        不过高血压和风湿病比较特殊,小剂量治疗风湿的免疫制剂联合应用反而会降低不良反应;而高血压药物每种一般都只降低10mm汞柱,降压目标较高者必须多药联合应用。
      总之,药不能想当然地吃,要严遵医嘱和说明书服用。养成服药前先阅读说明书上的习惯,了解它的禁忌症和禁忌人群。一旦出现不良反应不要恐慌,如果情况严重,尽快就医。